Лечение трофических язв на ногах при варикозе

Варикозная трофическая язва – это длительно незаживающий дефект кожи, который развивается на фоне венозного застоя при варикозной болезни и является ее осложнением. Как известно, повышение нагрузки на вены ног приводит к застою крови и расширению вен. При прогрессировании заболевания и без того слабая венозная стенка теряет эластичность и способность противостоять давлению крови, из-за чего образуется венозный застой. Это приводит к нарушению трофики тканей (получения ими питательных веществ и кислорода) и оттока крови с высоким содержанием углекислого газа.

варикозная язва

При отсутствии своевременного лечения этот процесс прогрессирует: кожа голеней истончается, вены становятся более расширенными, кожа над ними багровеет, воспаляется, появляются открытые раны, которые сопровождаются зудом и болезненностью.

Язвы на ногах при варикозе могут быть опасны заражением крови и ампутацией конечностей. Поэтому очень важно быть осведомленным о болезни и при первых ее проявлениях обращаться к флебологу.

Стадии трофической язвы голени

Трофическая язва голени имеет 4 этапа:

  1. Фаза появления и прогрессирования трофической язвы. Истончение кожи приводит к воспалению подкожной клетчатки в области голени. Если вовремя не начать лечение, образуется струп, который углубляется и увеличивается, превращаясь в раны вишневого цвета – трофические язвы.
  2. Фаза очищения трофической язвы. В этой фазе внешний вид язвы и выделения зависят от лечения и наличия в ране инфекции. К неприятным ощущениям присоединяется зуд.
  3. Фаза грануляции в центре трофической язвы и рубцевания по краям. Длительность этой фазы зависит от размеров язвы и качества лечения. На раневой поверхности появляются участки розового цвета, которые постепенно сливаются. Позже на них образуются белесые участки «молодой» кожи.
  4. Фаза гранулирования и рубцевания трофической язвы. Трофическая язва начинает медленно уменьшаться в размерах – начинается процесс заживления и рубцевания.

Лечение трофических язв при варикозе

Лечение трофических нарушений начинают с диагностики: ультразвукового исследования вен, сдачи анализов, осмотра у врача.

На сегодняшний день терапия трофических язв разделена на два метода: хирургический (включает в себя все виды хирургических вмешательств) и консервативный (предполагает использование фармакологических средств, физиотерапевтических воздействий, санитарно-курортных методов лечения, местную обработку язвенных дефектов).

лечение варикозной трофической язвы

Медикаментозная терапия трофических язв предполагает применение следующих препаратов:

  1. Флеботоники – для повышения тонуса сосудистых стенок;
  2. Антиагреганты и антикоагулянты – для предупреждения образования тромбов в просвете вен;
  3. Ангиопротекторы – для поддержания функций кровеносных сосудов;
  4. Противовоспалительные нестероидной группы – для купирования воспалений и устранения боли;
  5. Диуретики – для устранения отеков в тканях;
  6. Антибиотики – для предупреждения развития вторичной инфекции в ранах;
  7. Иммуномодулирующие препараты – для мобилизации защитных сил организма.

При местном лечении трофических язв проводятся следующие мероприятия:

  • Обработка язвенных дефектов антисептиками, очищение раны от гноя и токсинов, уничтожение патогенной микрофлоры;
  • Выведение из раны экссудата с токсинами с помощью влажных отсасывающих повязок, пропитанных гипертоническим раствором хлорида натрия;
  • Стимуляция процессов регенерации в тканях с использованием ферментотерапии, устранение воспалительных явлений и гнойно-некротических процессов в ране;
  • Обработка ран антимикробными и заживляющими мазями с целью ускорения процессов эпителизации и предупреждения инфицирования ран;
  • Применения специальных раневых покрытий для защиты раны от повреждений.

Когда все методы консервативного лечения уже перепробованы, однако язвенный дефект не зажил или рана имеет довольно большие размеры, остается последнее средство – хирургическое вмешательство.

Одним из самых популярных хирургических методов на сегодняшний день является термооблитерация, которая проводится с целью восстановления венозного тока и устранения из венозного русла варикозно измененных вен. Существует два способа проведения термооблитерации: лазерная коагуляция и радиочастотная абляция. Суть метода – создание в просвете сосуда локального участка тепла, благодаря чему на ткани происходит «запаивание» пораженных венозных сосудов и их «выведение» из системы кровообращения.

Лазерная коагуляция является наиболее перспективной инновационной методикой. Операция выполняется с помощью современного оборудования малоинвазивным способом под точным контролем оптической системы. В пораженный сосуд через проколы кожи направляется луч лазера, который создает в просвете вены тепловой фокус. За счет этого стенки сосуда соединяются и закрывают просвет.

Термооблитерация язвы на ногах при варикозе – эффективный, надежный и безопасный метод, который крайне редко дает побочные действия.

Популярным способом хирургического лечения варикозной трофической язвы является склерооблитерация. Процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в варикозно измененную вену вводится специальный тонкий катетер с множеством отверстий. С помощью него в вену вводится склерозант – вещество, которое «склеит» вену и позволит ей рассосаться.

Довольно эффективным является оперативное лечение трофических язв с помощью гидрохирургии. В ходе такой операции выполняется иссечение нежизнеспособных тканей в пределах здоровых и удаление детрита вместе с основной массой патогенной микрофлоры. Таким образом, рана полноценно очищается. Рассечение и резекция тканей происходит за счет локально направленной на ткань струи воды, подаваемой под большим давлением, что позволяет аккуратно и деликатно очищать рану от гнойно-некротических масс, сгустков гноя и крови.

лечение варикозной трофической язвы

Закрыть кожный дефект при длительно не заживающих трофических язвах позволяет метод послойной дерматолипэктомии, который выполняется в несколько этапов. Сначала иссекают нежизнеспособные ткани в ране до участка со здоровой тканью, после в рану пересаживают экстратонкий кожный лоскут. Иногда его перфорируют с целью лучшего дренирования раны. Метод обеспечивает прекрасные косметические результаты и легко переносится.

Чем лечить язвы на ногах при варикозе, используя народные средства?

Существует немало хороших народных рецептов для лечения трофической язвы. Их рекомендуют применять в комплексе с основной терапией, конечно, после консультации с врачом. Чаще всего готовят мази, примочки для наружного применения, компрессы, отвары для приема внутрь. Очень популярны следующие способы:

  • Накладывание на язву повязки со свежим соком каланхоэ;
  • Промывание раны настойкой листьев подорожника и шалфея;
  • Компресс из меда и яиц;
  • Компресс из каштана;
  • Прикладывание свежих долек помидора или картофеля.

Хорошо помогает и голубая глина: с ней делают примочки, аппликации, компрессы.

Однако проводить профилактику варикоза намного разумнее и легче, чем лечить одно из его осложнений – трофическую язву. Главное условие – соблюдать все рекомендации лечащего врача.


Левченко Светлана

Врач-хирург первой категории. Научный сотрудник Института общей и неотложной хирургии. Главный редактор сайта Варикоза-лечение.рф

Оставить комментарий