Лечение варикозного расширения вен лазером

Варикозное расширение вен – достаточно распространенное заболевание, от которого страдают около 30% женщин и 10% мужчин в самом работоспособном возрасте – от 30 до 40 лет.

Эта болезнь чаще всего поражает людей, чья работа связана с постоянной активностью, например, частыми передвижениями по городу, ходьбой или другой нагрузкой на ноги. Первым тревожным сигналом в таком случае становится ситуация, когда, придя домой и сбросив каблуки вы понимаете, что не можете ступить ни шагу – настолько сильна боль, чувство жжения и отечность в ногах. Возможно, появится усиленный сосудистый рисунок на голенях, что свидетельствует об изменениях кровообращения в конечностях. Именно с небольших отеков, неясных периодических болей и начинается варикоз.

варикоз

Что это за болезнь? Варикоз – это патологический процесс поражения вен, который характеризуется увеличением диаметра сосудов, истончением стенок вен и последующим образованием варикозных узлов. Заболевание ухудшает не только эстетический вид ног, но и влечет за собой серьезные осложнения. Некоторые из них способны приковать человека к инвалидному креслу, а другие даже привести к летальному исходу.

Причины и механизм возникновения варикоза

Когда человек стоит, его сердце качает венозную кровь от ног под воздействием давления, которого в норме вполне хватает для преодоления земного притяжения. В венах есть клапаны, которые останавливают течение крови вниз по ногам. Если данный механизм будет нарушен, организм будет вынужден повышать давление, чтобы протолкнуть кровь вверх по венам. Как результат этого процесса возникает клапанная недостаточность – кровь начинает поступать из глубоких вен в поверхностные. Так как вследствие нарушений внутри сосудов давление повышено, их стенки теряют эластичность, истощаются и растягиваются. Это приводит к образованию подкожных узелков голубоватого цвета.

На появление и развитие варикозного расширения вен у женщин могут влиять следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни, который может привести к застойным процессам в ногах;
  • ношение тугой одежды и обуви;
  • употребление большого количества жирной и высококалорийной пищи, отсутствие в рационе клетчатки растительного происхождения;
  • травмы нижних конечностей;
  • болезни суставов – ревматоидный артрит, остеопороз и т.д.;
  • повышенный уровень гормона прогестерона, который оказывает негативное влияние на состояние венозных стенок и клапанов, делая их слабыми и незащищенными;
  • заболевания эндокринной системы;
  • тромбофлебит;
  • врожденные патологии клапанов или стенок вен;
  • недостаток соединительной ткани в организме;
  • плохая проходимость глубоких вен;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительный прием гормональных контрацептивных препаратов;
  • избыточный вес;
  • курение и частое употребление алкоголя;
  • беременность (глобальные изменения гормонального фона, повышение массы тела).

Заболевание может возникнуть и у мужчин в том случае, когда их образ жизни связан с длительным пребыванием на ногах и тяжелым физическим трудом: грузчики, станочники и т.д., а также вследствие некоторых спортивных занятий.

варикоз

Стадии варикозного расширения вен нижних конечностей

На начальной стадии признаки заболевания легко спутать с обычной усталостью. По мере прогрессирования болезни они стают более выраженными. В современной клинической практике выделяется три стадии протекания патологии:

  1. Стадия компенсации. Пациент еще не испытывает выраженных симптомов и может обратиться к врачу с жалобами на появившиеся на ногах тонкие паутинки вен. Они безболезненны при пальпации, однако являются первыми «ласточками» заболевания.
  2. Стадия субкомпенсации. Патология становится хорошо заметной визуально и легко определяется при пальпации. Расширение вен может быть заметно даже через жировые отложения. Боли в конечностях становятся постоянными, после рабочего дня или сна появляются отеки, по ночам случаются судороги икроножных мышц.
  3. Стадия декомпенсации. Характеризуется резким изменением цвета кожи ног и постоянной отечностью. Помимо сильно выступающих узловатых вен на нижних конечностях появляются трофические язвы, которые выделяют серозную жидкость и могут не заживать годами. На этой стадии варикоз очень опасен, поскольку появляется риск тромбофлебита, при котором может произойти закупорка воспаленной вены тромбом.

Таким образом, варикоз может проявлять себя по-разному – как появлением незначительных капиллярных сеточек, так и возникновением огромных венозных конгломератов, язв и трофических изменений в коже.

Как лечится варикозное расширение вен

Лечение варикоза находится в компетенции флебологов – сосудистых хирургов, которые специализируются на заболеваниях вен. По необходимости, кроме визуального осмотра флеболог может назначить один из следующих вариантов диагностики: ультразвуковая флоуметрия, пробы Пертеса, Шейниса, Троянова, флебоманометрия, сканирование вен, флебография, эхосклеротерапия, термография и т.д.

На первой стадии заболевания лечение в основном сводится к профилактическим процедурам. Наиболее эффективным является ношение компенсирующих повязок на икроножных мышцах или специальных эластичных гольфов, чулок. Медикаментозное лечение на этой стадии направлено лишь на облегчение болевых ощущений. То же самое относится к использованию всевозможных мазей и гелей против варикоза.

Вторая стадия варикозного расширения вен предполагает как консервативную терапию, так и хирургические вмешательства. К сожалению, мази и таблетки не всегда оказывают должный эффект. В таком случае врач-флеболог может предложить пациенту процедуру склерозирования. В основе этого метода лечения лежит возможность некоторых лекарственных препаратов взаимодействовать с венозной стенкой особым образом. После их введения происходит «склеивание» стенки и ток крови в этом участке вены прекращается.

В течение нескольких десятков лет традиционно для восстановления кровотока в нижних конечностях проводились хирургические операции, целью которых является удаление части неработоспособной вены. Чаще всего с этой целью применяют флебэктомию: поврежденный участок сосуда удаляют через микроразрезы на коже. Этот способ лечения имеет ряд недостатков: риск рецидива, инфекционных осложнений, рубцы.

Самым современным способом лечения варикоза является лечение варикоза лазером.

Лазерная терапия варикоза

Лазерное лечение варикозного расширения вен – безоперационная методика терапии варикоза, вследствие которой происходит «спаивание» пораженных вен. В основе этого способа лечения лежит использование высокоэнергетичного светового потока. Под его воздействием происходит фотокоагуляция – процесс, при котором кровеносные сосуды нагреваются и кровь в них свертывается, после чего сосуд зарастает соединительной тканью. В отличие от хирургического вмешательства, операция лазером гарантирует отсутствие повреждений окружающих тканей и их минимальную травматизацию. Это достигается благодаря точности направления лазерного луча под контролем прибора.

Виды лазерных операций

Существует несколько методик лазерной коагуляции варикозных вен. Они отличаются показаниями и этапами проведения, однако суть остается все той же – вспышка лазера приводит к коагулированию внутренних слоев вены, после чего они спадаются и на месте пораженного сосуда образуется жгутик, который со временем рассасывается. После операции нормализуется общий кровоток, в расширенном сосуде перестает застаиваться кровь, исчезают сосудистые звездочки и другие кожные изменения.

лечение варикоза лазером

На сегодняшний день флебологи проводят два вида лазерных воздействий: эндовазальная и чрескожная лазерная коагуляция.

Методика эндовазальной лазерной операции

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК или ЭВЛО) – это внутрисосудистая методика, которая применяется если диаметр вен меньше 10 мм, и они имеют прямой ход, а также при трофических изменениях. При таком типе операции тепловая энергия лазера приводит к коагуляции сосуда, его дальнейшему спаданию и рассасыванию, однако удаления вены не происходит.

Врачи назначают проведение ЭВЛК при следующих показаниях: варикоз с признаками трофических нарушений; варикозная болезнь вен с недостаточной работой клапанов; трофические язвы, трудно поддающиеся лечению консервативными методами.

Перед процедурой пациент должен пройти обследование состояния вен, сдать анализы крови и получить допуск у терапевта. Необходимо заранее подобрать компрессионное белье, которое нужно будет носить после лазерной операции. ЭВЛК осуществляется в амбулаторных условиях. Проводится дуплексное сканирование, маркируются вены и границы недостаточности клапанов, отмечаются впадения прилегающих сосудов. После этого вокруг вены ставят инъекции подходящего анальгетика для обезболивания, место прокола дезинфицируют, осуществляют пункцию и вводят сам световод. С помощью ультразвуковой допплерографии непрерывно контролируется температура и место воздействия, а также подача лазерного излучения. После окончания операции пациент находится в кабинете 0,5 – 1 час, после чего на ногу надевают компрессионный чулок. Не менее 40 минут пациент должен ходить по кабинету, затем может отправится домой, получив необходимые рекомендации. В течение пяти суток после операции необходимо обеспечить непрерывное ношение компрессионного трикотажа, по истечению этого периода его носят только в дневные часы около полутора месяцев. Примерно на 3 день после ЭВЛК проводится осмотр врача, а периодическое наблюдение требуется на протяжении полугода.

Цена на эндовазальную лазерную коагуляцию достаточно высока и зависит от размера вены и ее расположения. В среднем за такую операцию нужно отдать от 20 до 50 тысяч рублей.

Проведение чрескожной лазерной операции

В отличие от ЭВЛК, чрескожное удаление варикоза на ногах лазером проводится путем облучения сосудов без контакта с кожей. Под воздействием лазерного излучения стенки вен нагревают до 70 градусов, после чего они спаиваются. Эта методика применяется только в том случае, если необходимо удалить сосудистую сеточку, а диаметр сосудов не превышает 3 мм. Часто чрескожную лазерную коагуляцию комбинируют со склерозированием: сначала лечат пораженные сосуды с большим диаметром, после чего расширенные мелкие вены удаляют лазером.

Перед лазерной операцией этого типа в месте воздействия кожа обрабатывается гелем-анестетиком. Для контроля температуры, времени и участков воздействия используется специальная аппаратура. За первый сеанс лазерное лечение чрескожным методом позволяет удалить до 80% мелких расширенных вен, а полное их исчезновение достигается после четырех процедур. После операции на коже остаются красные следы, которые сходят спустя несколько дней. Чтобы ускорить заживление флебологи выписывают мазь Актовегин.

Чрескожная лазерная коагуляция порядком дешевле ЭВЛК – лечение этим методом обойдется пациенту в пределах 6 тысяч рублей.

Преимущества лазерной терапии варикоза

Лазерное лечение варикозного расширения вен и сосудистых веточек получает все больше и больше положительных отзывов, что объясняется целым рядом преимуществ этого метода терапии:

  • лечение проводится амбулаторно, то есть пациент не должен ложиться в стационар;
  • метод не требует общего наркоза и является совершенно безболезненным;
  • на коже не остается синяков, шрамов и рубцов;
  • реабилитационный период короткий;
  • практически полное отсутствие возможности рецидива и осложнений;
  • возможность отказаться от дорогих лекарственных препаратов.

Раннее выявление варикозного расширения вен позволит подобрать лучший метод его лечения, который будет отличаться наименьшей травматичностью и оптимальным результатом. Из всех современных методов терапии лазерное лечение варикоза является наиболее безопасным и надежным.


Левченко Светлана

Врач-хирург первой категории. Научный сотрудник Института общей и неотложной хирургии. Главный редактор сайта Варикоза-лечение.рф

Оставить комментарий